SWISWI（磁敏感加权成像）最早由 Dr. E. Mark Haacke 于 1997 年发明，是一种借助高分辨率、流动补偿及三维（3D）梯度回波采集序列的 MRI 技术。该技术最初主要用于颅内小静脉显影，当时被命名为 “高分辨率血氧水平依赖静脉成像”。随着技术迭代升级，SWI 已在临床广泛应用，尤其在出血、钙化及血管结构显示方面优势显著。在腹部肿瘤领域，其可用于检测肿瘤内出血、显示微小血管与钙化灶，并对肿瘤进行分级评估，目前在肝细胞癌、肾细胞癌及前列腺癌等疾病的诊疗中应用已较为成熟。

磁敏感加权成像（Susceptibility-Weighted Imaging, SWI）是一种具有高组织分辨率的T2*三维梯度回波成像技术，其核心在于探查血液代谢产生的顺磁性物质在图像中的信号表现。

临床应用中，该技术通过后处理方法提取磁共振相位成像（Phase Imaging）信息，能够高度敏感地发现静脉血管内的脱氧血液（Deoxygenated Blood）及血管外的脱氧血液代谢物。

SWI成像的关键在于组织间的磁敏感性差异，这与常规依赖质子密度的MR幅度成像（如T1加权、T2加权成像）截然不同——当物质与周围组织的磁敏感性存在差异时，会引发相位偏移，而相位信息正是SWI图像的重要组成部分。

临床使用的SWI图像包含相位图像（Phase Imaging）和幅度图像，两者既可单独分析，也可经后处理融合，生成可视化效果更佳的SWI图像，从而实现对微小静脉结构、出血灶及代谢产物的精准显示。

3D扰相梯度回波序列与TOF-MRA技术原理相似，同属VIBE/FLASH、FSPGR或FFE序列范畴，其通过施加完全流动补偿技术，在获取T2*加权幅值图的同时同步采集相位图，两种对比信息经不同运算处理后可衍生出多样化的成像对比效果。

西门子 SWI 序列定位扫描后，通常生成 4 组核心图像：

1. 幅度图（Magnitude Image）成像机制：与常规 MRI 图像原理一致，反映质子弛豫过程中发出的信号强度，涵盖组织对比度的主体信息。

临床作用：作为 SWI 图像的基础，需与校正后的相位信息协同计算，最终生成 SWI 融合图像。

2. 相位图（Phase Image）成像机制：经高通滤波处理，体现组织磁化率差异导致的信号相位偏移，本质上通过磁敏感性差异构建组织对比。

临床作用：直接反映物质的磁属性（如顺磁性、抗磁性），是区分出血、钙化等结构的关键依据。

3. MIP 图（最小密度投影图）成像机制：对SWI图进行厚层低信号投影，通过最小密度投影算法突出显示连续性或孤立性低信号结构。

临床作用：优化静脉血管可视化效果，用于鉴别走行连续的静脉（连续性低信号）与出血灶（孤立性低信号）。

4. SWI 图（磁敏感加权图像）成像机制：通过相位图与幅度图蒙片（Phase Mask）加权整合生成，融合了T2*效应引起的信号丢失与相位变化信息。

公式表达：幅度图 × 相位 Mask 图 = SWI 图

在SWI图像判断时，西门子设备上钙化在相位图呈低信号，而GE、飞利浦上呈高信号，这是因为不同厂商采用的相位坐标系统不同。

什么是左手法则（左手定则）、右手法则（右手定则）？假设桌面上有一个钟表，把手握拳拇指朝上放在这个“钟表”上。

左手定则：拇指朝上时，其余四指为顺时针方向，那就代表顺磁性的（比如铁沉积）为高信号（拇指朝上代表高信号，朝下代表低信号）。西门子磁共振采用的是左手定则。

右手定则：拇指朝上时，其余四指为逆时针方向，那就代表逆磁性的（比如铁钙化）为高信号（拇指朝上代表高信号，朝下代表低信号）。飞利浦和GE的磁共振设备采用的是右手定则。

左手坐标系统和右手坐标系统（大拇指、食指及中指相互正交，组成坐标系统的XYZ轴，分别代表三个平面）

相位图上不均匀信号如何判定？

出血VS钙化

相移模拟图

GE：相位横断面边缘层面低信号是出血

GE：相位横断面边缘层面高信号是钙化

不同厂商磁共振设备的SWI相位图信号差异，源于相位坐标系的左右手系统区别：

01右手坐标系（飞利浦、GE）坐标特性：顺磁性物质产生负相移，相移越大相位图越亮（灰度越高）。

信号表现：

出血（顺磁性）：相位图呈低信号，幅度图及 MIP 图呈低信号。

钙化（抗磁性）：相位图呈高信号，幅度图及 MIP 图呈低信号。

物质判断：

若幅度图 / MIP 图为低信号，且相位图为高信号→ 抗磁性物质（如钙化）。

若幅度图 / MIP 图为低信号，且相位图为低信号→ 顺磁性物质（如铁沉积、钆沉积、出血）。

02左手坐标系（西门子、佳能）坐标特性：顺磁性物质产生正相移，相移越大相位图越亮（灰度越高）。

信号表现：

出血（顺磁性）：相位图呈高信号，幅度图及 MIP 图呈低信号。

钙化（抗磁性）：相位图呈低信号，幅度图及 MIP 图呈低信号。

物质判断：

若幅度图 / MIP 图为低信号，且相位图为高信号→ 顺磁性物质（如铁沉积、钆沉积、出血）。

若幅度图 / MIP 图为低信号，且相位图为低信号→ 抗磁性物质（如钙化）。

西门子与GE机器—出血图像对比

（QSM：定量磁化率成像）

参考文献：

1. Susceptibility-weighted Imaging: Technical Essentials and Clinical Neurologic Applications

2. Diagnostic Algorithm for a T2 Hypointense Lesion

3. Black Dipole or White Dipole: Using Susceptibility Phase Imaging to Differentiate Cerebral Microbleeds from Intracranial Calcifications